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醫保須知


 
基本醫療保險政策及參?；颊呔歪t須知
 
       城鄉居民醫療保險政策
資金籌集
城鄉居民醫保每年繳費一次，繳費時(shí)間原則上為每年的9月至12月，繳費次年享受城鄉居民醫保待遇。城鄉居民醫保保險年度為自然年度，即每年的1月1日至12月31日。
保障待遇
普通門(mén)診醫療待遇：建立參保居民家庭帳戶(hù)（個(gè)人帳戶(hù)），主要用于支付參保居民在定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的普通門(mén)診醫療費用，也可用于門(mén)診慢性病和住院醫療費用的個(gè)人自付部分。

類(lèi)別 醫院范圍 起付標準（元） 報銷(xiāo)比例
市級 二級或相當規模以下（含二級）醫院 500 500-3000元55%
3000元以上75%
三級醫院 900 900-4000元53%
4000元以上72%










住院醫療待遇（本院為市二級醫院） 
 14周歲以下（含14周歲）參保居民起付標準減半。其他參保居民年度內在縣級以上（含縣級）醫院第二次及以后住院，起付標準減半。
住院統籌基金年度最高支付限額為15萬(wàn)元。
新生兒醫療待遇
新生兒出生當年，隨參加基本醫療保險的父母自動(dòng)獲取參保資格并享受城鄉居民醫保待遇。新生兒母或父參加當地城鄉居民醫保的，可憑其母或父身份證明、新生兒出生醫學(xué)證明，以母或父身份（母或父只可選擇一方）享受出生當年城鄉居民醫保待遇。父母不是當地城鄉居民醫保參保人員的，按規定到醫保經(jīng)辦機構辦理參保手續，新生兒從出生之日起享受當年城鄉居民醫保待遇。
生育醫療待遇
參加城鄉居民醫保的產(chǎn)婦，符合國家、省和我市計劃生育政策的，住院醫療費實(shí)行定額支付。定額標準為：自然分娩600元，剖宮產(chǎn)1600元。實(shí)際住院費用低于定額標準的據實(shí)結算，超過(guò)定額標準的按定額標準支付。
大病保險醫療待遇
城鄉居民大病保險起付線(xiàn)為1.5萬(wàn)元，年度最高支付限額為40萬(wàn)元，一個(gè)保險年度內住院累計發(fā)生的合規自付醫療費用超出起付線(xiàn)以上部分由大病保險資金按比例分段支付。分段報銷(xiāo)比例為：1.5萬(wàn)元—5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）支付50%；5萬(wàn)元—10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）支付60%；10萬(wàn)元以上支付70%。

安陽(yáng)市各縣區城鄉居民經(jīng)辦機構地址及聯(lián)系電話(huà)
辦公地址 聯(lián)系電話(huà) 辦公地址 聯(lián)系電話(huà)
龍安區：龍安區政府院內 5022863 殷都區：安鋼大道西段銀城集團院內 5139502
文峰區：燈塔醫院院內 5081883 安陽(yáng)縣：解放路農業(yè)銀行向東10米 5055706
安陽(yáng)新區：新區管委會(huì )院內 2616901 湯陰縣：長(cháng)虹路東段 6218895
北關(guān)區：盤(pán)庚街與濱河路交叉口 2235165 內黃縣：繁陽(yáng)大道與向陽(yáng)路交叉口 7070989
開(kāi)發(fā)區：開(kāi)發(fā)區新管委會(huì )院內 2150987 林州市：林州市人民醫院新址院內  6098123
 
                                                                   職工醫療保險政策
住院醫療待遇（本院為市二級醫院）


定點(diǎn)醫療機構級別 起付標準（元） 報銷(xiāo)比例
在職 退休
市二級或相當規模以下（含二級）醫療機構 500 84% 87%
市三級醫療機構 900 82% 85%
本市外定點(diǎn)醫療機構 1500 72% 75%
基本醫療最高支付限額 6萬(wàn)元
大病最高支付限額 28萬(wàn)元















        聯(lián)網(wǎng)手續辦理須知          參?；颊咄荒甓榷渭耙院笞≡?，起付標準減半。

       入院三個(gè)工作日內，由經(jīng)治醫生填寫(xiě)《安陽(yáng)市基本醫療保險就醫核查表》，送醫?？坡?lián)網(wǎng)。
       院前急診報銷(xiāo)須知
入院前24小時(shí)內的急救、搶救費用，出院后將以下手續交醫?？瞥鯇?，報醫保中心結算：1、門(mén)診急救、搶救費用發(fā)票；2、門(mén)診費用清單；3、病案首頁(yè)復印件；4、急救手冊
      急救搶救死亡患者報銷(xiāo)須知
       經(jīng)門(mén)診急救、搶救治療無(wú)效死亡的，符合規定的治療費用按一次住院結算，需提供以下手續交醫?？疲?nbsp;1、死亡證明復印件 ； 2、門(mén)診急救、搶救費用發(fā)票； 3、門(mén)診費用清單；4、醫?？?、身份證復印件； 5、急診手冊。

      大病救助報銷(xiāo)須知
       出院后持：1、出院結算發(fā)票；2、醫保費用結算單；3、費用匯總清單；4、出院證，醫?？崎_(kāi)具“大病通知單”，每周四到安漳路（新三中對面）醫保中心三樓大病救助窗口辦理報銷(xiāo)手續。

      生育保險醫療待遇
        參加職工生育醫療保險的產(chǎn)婦，符合國家、省和我市計劃生育政策的，生育保險支付限額：門(mén)診圍產(chǎn)保健500元；住院流產(chǎn)、引產(chǎn)1000元；自然分娩1800元；剖宮產(chǎn)3200元。實(shí)際住院費用低于限額標準的據實(shí)結算，超過(guò)限額標準的按限額標準支付；
      參加職工生育醫療保險的男職工，配偶無(wú)工作單位的產(chǎn)婦，符合國家、省和我市計劃生育政策的，其圍產(chǎn)保健、分娩、剖宮產(chǎn)等醫療費用，生育保險基金按照50%支付。

市縣醫保中心聯(lián)系電話(huà)
市縣醫保中心 聯(lián)系電話(huà) 市縣醫保中心 聯(lián)系電話(huà)
安陽(yáng)市醫保中心 2276310 湯陰縣醫保中心 6212182
安陽(yáng)縣醫保中心 5063065 內黃縣醫保中心 7070982
林州市醫保中心 6098123    

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